rTMS案例分享
暴食症合併嚴重情緒障礙
2021-04-25
個案為女性大學生,從高中開始就出現暴食和厭食交替的行為,十分在乎自己的外觀和身材,也具備部分的完美性格,即使別人沒有要求她,也會希望在別人面前表現得很好,由於暴食和厭食的交替,並且加上催吐的行為,仍然沒有辦法完全控制飲食,開始出現重複的情緒低落週期,還有焦慮煩躁的情緒,出現的時間越來越長,開始會採取一些自我傷害的方式來發洩自己的情緒,也藉由大量的進食來處理自己沒有發洩完的情緒,由於非常痛苦這種暴食和情緒低落的週期,曾經接受藥物和心理治療,多種的藥物治療無效,尋求接受TMS治療。在經由完整的心理評估之後,接受治療的第二週,個案的焦慮和煩躁情緒顯著地減輕;第二到四週個案發現自己重複暴食的行為比較可以控制,但是仍量會有催吐的行為;第四到六週個案的情緒穩定許多和暴食的行為大量減少;第六到八週個案可以控制大部分暴食和催吐的行為,焦慮和憂鬱的情緒也顯著改善。在經由討論後,個案希望能夠逐漸減少藥物,並且接受心理會談,由於之前藥物和心理會談無相關的經驗,讓她很擔心。

研究和臨床的經驗發現,TMS治療之後,本來無效的藥物,效果也可能會改善,由於大腦的可塑性改變,心理治療的效果也會變得比較好,個案希望後續一段時間,可以接受TMS的補強治療,希望維持在良好的狀態,而不是持續的靠藥物。